Сюрприз медицинских счетов - большая проблема. Вот что делать, если вы получаете

Оглавление:

Видео: Сюрприз медицинских счетов - большая проблема. Вот что делать, если вы получаете

Видео: Сюрприз медицинских счетов - большая проблема. Вот что делать, если вы получаете
Видео: Ты делал это в школе #Shorts 2024, Марш
Сюрприз медицинских счетов - большая проблема. Вот что делать, если вы получаете
Сюрприз медицинских счетов - большая проблема. Вот что делать, если вы получаете
Anonim

Когда вы посещаете больницу, вы все делаете правильно, не так ли?

Вы зачислены в медицинскую страховку и понимаете, какие услуги покрыты. Вы проверили сеть страховой компании и знаете, какие объекты находятся в сети, а какие нет.

… Ты думаешь.

Исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine на этой неделе, показало, что пациенты, которые посещают отделение неотложной помощи в сети, могут быть удивлены позже, узнав, что врач, который лечил их, не работал в больнице, а скорее заключил контракт на предоставление услуг там.

Даже если больница находится в вашей сети медицинского страхования, врач может быть вне сети и будет оплачивать вашу страховую компанию соответственно - иногда за тысячи долларов.

Хуже всего? Вы не узнаете об этом, пока не получите счет.

Дуг Мур из Флориды сказал «Нью-Йорк Таймс», что даже позвонил в страховую компанию по дороге в отделение неотложной помощи в октябре 2015 года, чтобы обеспечить его посещение. Спустя месяц он получил внебиржевой счет за $ 1620.

«Это действительно меня сходит с ума, и мое сердце разбивает меня, - сказал он.

В исследовании рассматривались данные о выставлении счетов от одного крупного национального страховщика, и выяснилось, что это произошло в 22% случаев, сообщает Times.

Более одного из пяти пациентов, которые отправились в больницу, охваченные их планом, получили счет от врача за пределами сети страховой компании.

Сюрприз! Вот Гигантский медицинский законопроект Freakin

Эта проблема, которую исследователи назвали «сюрпризным биллингом», к сожалению, относится к up-up-up … технически.

Дьявол кроется в деталях.

Я зарегистрировался с Пэт Палмером, генеральным директором медицинских адвокатов Америки, чтобы узнать, что - если угодно - мы можем сделать это, чтобы не быть обманутым этими неожиданными обвинениями.

Организация Палмера работает с потребителями, чтобы защищать истинные и точные сборы за медицинские счета и помогает вести переговоры о справедливой и разумной цене за услуги. Хотя сюрприз-биллинг только что всплеск новостей недавно, она сказала, что MBAA видел это годами.

Тон в ее голосе, объясняя подробности, был достаточно, чтобы рассердить меня от имени даже теоретического пациента.

Вот его суть:

Если вы когда-либо регистрировались в ER, вы знаете, что подпишете множество документов. Среди них Палмер объяснил: «На небольшом крошечном языке, где говорится, вы можете получать счета от всех этих (заключенных) людей. Он ничего не говорит о ценах ».

Затем она повторила то, что мы все, вероятно, думаем: «В чрезвычайной ситуации, никто умение - умственно или физически - читать и проверять каждый из них ».

Если бы врач взял вас в суд для сбора оплаты, она не верила, что «маленький крошечный язык» задержит.

Но многие пациенты этого не знают, или не хотят заходить так далеко. Большинство из нас хочет удержать счетчиков коллекций от наших спинок и не наносить ущерб нашим кредитным счетам неоплаченным медицинским долгом.

Это не просто визиты в ER. Палмер сказал, что пациенты получают сюрпризные счета от компаний, которые заключают контракты с больницами, чтобы обеспечить лабораторную работу, радиологию или услуги скорой помощи, например.

Шерон Штейнманн, директор по фотографии фотографии Пенни Хардер, имел этот опыт.

После того, как Стейнманн родила своего первого ребенка в штате Алабама в 2015 году, она была удивлена, увидев законопроект стоимостью около 500 долларов от компании, которая, видимо, заключила контракт с больницей на проведение стандартного теста на слух новорожденного.

«Я только что получил C-секцию. Это серьезная операция, - пояснил Штейнманн. «Я понятия не имел, какие тесты они делают».

Она провела пять месяцев, назвав больницу и калифорнийскую компанию, которая провела тест. Звонки в частную компанию были бесплодны.

«Они были грубыми и пренебрежительными и продолжали говорить мне, что тест не был покрыт моей страховкой», - сказала она.

Наконец, сочувствующая женщина из больницы связалась с компанией от ее имени. Женщина перезвонила и позволила Стейнманну узнать, что она больше не будет отвечать за законопроект.

«Пока неясно, что случилось, - признался Стейнманн.

Она не копала больше деталей. Она была просто счастлива, что сбила с толку купюру.

Что делать, когда вы получаете сюрприз

Палмер сказала, что ее компания успешно выступает за отмену или сокращение счетов для пациентов, которые попадают под эту неожиданную плату за пределами сети.

Ваша лучшая защита, похоже, утверждает, что никто не объяснил вашу финансовую ответственность.

Свяжитесь с отделом биллинга врача или компании, которая выставила счет, и объясните, что врач пренебрег тем, что сказал, что они не участвуют в вашей страховой сети, или сколько они будут взимать плату за их услуги.

По этим причинам, работайте с отделом биллинга, чтобы обсудить ваш счет.

От имени пациента MBAA попросит врача представить подписанный документ, в котором объясняется ответственность пациента, и пациент согласился продолжить обслуживание.

Конечно, этот документ почти никогда не существует.

(Этот документ, вероятно, фактически, никогда существует, но я не буду говорить в абсолютах.)

« больница это тот, который привлек ваши услуги », - объяснил Палмер, когда он признал вас своим ER. Никто не информирует вас о вашей финансовой нагрузке в этом процессе.

Она сказала, что ее адвокаты объяснят доктору, что они не верят документам, подписанным пациентом с больницей, которые будут стоять в суде, «и это обычно, когда они начинают переговоры».

Если заключенный с контрактом врач или компания не будет работать с вами, вы можете попробовать свою страховую компанию. Палмер сказал, что вы можете утверждать, что не знали, что получили услуги вне сети, и большинство страховых компаний будут перерабатывать заявку как внутри сети - с оговоркой.

Поскольку это в сети, страхование будет покрывать 80-90% от стоимости, а 60-70% они платят за услуги вне сети.

Оговорка, пояснила она, заключается в том, что цена услуг может быть выше, чем цена, которую страховая компания согласовала с поставщиками внутри сети.

Если все остальное не удается, Палмер рекомендует, что звучит немного как финансовая угроза для провайдера. Вы можете работать со своей страховой компанией, чтобы отказаться от любых платежей, которые она сделала доктору, и вместо этого направлять это пособие прямо вам.

«Врач не должен пожинать плоды участвующего поставщика, когда они не участвуют», - подчеркнула она.

Если страховая компания отправит вам свою часть платежа, оставив ее вам, чтобы врач получил платеж, вы получаете значительную силу для переговоров.

Упомяните об этом потенциальном обращении к врачу, и они могут с большей вероятностью работать с вами, чтобы обсудить ваш счет с более справедливой ценой. «Они не хотят (иметь), что деньги убираются и рассчитывают на то, что пациент оплатит все это», - объяснил Палмер.

Она также подчеркивает важность получения любого соглашения в письменной форме.

Вы можете прийти к пониманию по телефону с отделом выставления счетов, но у вас нет записи об этом. Попросите их отправить вам что-то в письменной форме, чтобы убедиться, что вы оба согласны до конца соглашения.

Последнее слово: Палмер указывает: «Мы не можем исключить ответственность самой больницы».

Исследователи, стоящие за исследованием NEJM, повторяют это мнение, предполагая, что Конгресс может потребовать, чтобы визит рассматривался как пакет, включающий как врача, так и больницу.

Никто не знает, будет ли входящая администрация решать эту проблему в своей обещанной реформе здравоохранения.

Ваш поворот: вы когда-нибудь получали неожиданный медицинский счет после посещения стационара в сети?

Дана Ситар (@ данаситар) является штатным писателем в The Penny Hoarder. Она написана для Huffington Post, Entrepreneur.com, Writer's Digest и т. Д., Пытаясь юмориться везде, где это разрешено (а иногда и там, где это не так).

Рекомендуемые: